L'ipertensione è comunemente conosciuta come il killer silenzioso a causa della sua capacità di causare danni gravi e spesso invisibili all'interno del corpo. Uno degli organi più colpiti dall'alta pressione arteriosa sono i reni, dando vita a quello che chiamiamo nefropatia ipertensiva. Questo termine descrive un danno renale causato direttamente dall'ipertensione, che può degenerare in una vera e propria malattia renale cronica se non gestita adeguatamente.
La relazione tra ipertensione e nefropatia è decisamente bidirezionale:
- Da un lato, l'ipertensione può essere una delle principali cause della nefropatia. Con il passare del tempo, l'elevata pressione arteriosa danneggia i vasi sanguigni, compresi quelli che irrorano i reni. Questo può ridurre il flusso sanguigno vitale agli organi, lesionando i delicati filtri renali che sono essenziali per purificare il sangue dalle scorie. Inoltre, i liquidi in eccesso che non vengono filtrati correttamente possono accumularsi e contribuire a un ulteriore aumento della pressione arteriosa.
- Dall'altro, i reni giocano un ruolo cruciale nel regolare la pressione arteriosa stessa. Quando non funzionano bene, la loro capacità di regolare la pressione si riduce significativamente, portando spesso a ipertensione.
Per i pazienti che già soffrono di nefropatia, l'ipertensione può intensificare la progressione della malattia renale, portando a complicazioni anche cardiache. È fondamentale seguire attentamente la terapia prescritta e monitorare la pressione arteriosa per prevenire l'aggravarsi della nefropatia e ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Linee Guida Aggiornate sull'Ipertensione 2023
Durante il 32° Annual European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection, tenutosi a Milano alla fine di giugno, sono state presentate le linee guida aggiornate per il 2023 dell'European Society of Hypertension (ESH). Quest'anno segna il ventesimo anniversario delle linee guida dell'ESH, e le nuove indicazioni portano conferme ma anche significative novità.
L'ipertensione, che interessa 1,28 miliardi di adulti a livello globale secondo l'OMS, rimane la patologia cardiovascolare più diffusa. Le nuove linee guida enfatizzano l'importanza della misurazione domiciliare della pressione, preferendo i sistemi automatizzati che riducono l'effetto della tensione del momento della misura (noto come "effetto camice bianco") e permettono una trasmissione immediata dei dati.
Per la maggior parte degli adulti, i target di pressione rimangono tra 120 e 140 mmHg per la sistolica e tra 70 e 80 mmHg per la diastolica. Le linee guida sottolineano che ogni riduzione della pressione porta benefici, ma è cruciale mantenere un equilibrio per minimizzare gli effetti collaterali e migliorare l'adesione al trattamento.
Innovazioni nel Trattamento
Le modifiche nello stile di vita, come la dieta e l'esercizio fisico, sono raccomandate come primo passo nei casi a basso rischio. Quando necessario, il trattamento può iniziare con una combinazione di farmaci, aumentando gradualmente la dose fino al massimo tollerato. Tra le novità, troviamo una "riqualificazione" dei beta-bloccanti e l'introduzione degli SGLT2-inibitori e degli antagonisti dei recettori per i mineralcorticoidi non steroidei.
Un'altra innovazione importante è l'approccio alla gestione dell'ipertensione resistente, che può includere la denervazione renale, considerata quando le terapie standard non sortiscono l'effetto desiderato.
Considerazioni Finali
Le linee guida del 2023 offrono approcci differenziati per pazienti con condizioni specifiche come l'insufficienza cardiaca o la nefropatia cronica e mettono in luce l'importanza di personalizzare il trattamento a seconda dell'età e del sesso del paziente, oltre a strategie per migliorare la diagnosi e la compliance al trattamento.
Mantenere la pressione arteriosa sotto controllo non è solo vitale per la salute del cuore e dei reni, ma è un impegno quotidiano che può migliorare significativamente la qualità della vita. Seguire le linee guida aggiornate e consultare regolarmente il proprio medico sono passi essenziali per gestire efficacemente l'ipertensione e prevenire la nefropatia ipertensiva oppure rivolgersi al nostro centro per delle cure avanzate
